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风湿类关节炎不只是关节炎

风湿性关节炎不只是单纯的关节炎,还是一类,以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。临床治疗过程中应与单纯的骨性关节炎进行区分,以免因误诊误治延误病情。

骨性关节炎和类风湿性关节炎尽管都有关节的红肿热痛、功能障碍和关节变形,但它们是两种完全不同的疾病。  

    ●两病的发病机理不同 

    骨性关节炎是软骨的退行性病变,是关节老化的现象;而类风湿性关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾患。 

    ●两病的病理特征不同 

    骨性关节炎主要病变在软骨,出现软骨变性、骨质增生,较重时引起软骨下骨破坏;类风湿性关节炎主要病变在滑膜,滑膜炎逐渐侵蚀到骨引起骨质的侵蚀性破坏。 

    ●两病的发病年龄不同 

    骨性关节炎在中年后发病,随着年龄的增高,发病率逐渐上升;类风湿性关节炎发病高峰在40~50岁之间。 

    ●两病的常见病患关节不同 

    骨性关节炎常侵犯远端指间关节、膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等,腕、掌关节极少受累;类风湿性关节炎最常见受累关节是近端指尖关节、掌指关节、腕关节,基本上不侵犯胸椎和腰椎。 

    ●两病对全身的影响不同 

    骨性关节炎一般只局限在骨、关节,除因骨质增生压迫神经和血管所致的继发症状外(如放射病、手指麻木、头晕等),不直接影响其他器官;类风湿性关节炎则除关节外,可累及全身许多脏器和器官,如肺、心、眼、肠胃、血管等。 

    ●两病的实验室检查不同 

    骨性关节炎一般无特异性的血液学变化;类风湿性关节炎则可有多种自身抗体的存在,最常见的便是类风湿因子。 

    ●两病的用药及治疗反应不同 

    类风湿性关节炎的治疗药物主要是慢作用药,细胞毒药物,辅以非类固醇类抗炎药物;而骨性关节炎则以非类固醇抗炎药为主,应用于类风湿性关节炎的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效,甚至有害。 

    ●两病的临床表现不同 

    骨性关节炎起病缓慢,逐渐加重,晨僵时间短(小于30分钟),不出现皮下结节;类风湿性关节炎中一部分患者呈急性发作,晨僵时间大于30分钟,可出现皮下结节(类风湿结节)。 

    ●两病X线表现不同 

    骨性关节炎呈现骨赘,可见关节间隙变窄;类风湿性关节炎呈软组织肿胀,骨质侵蚀、关节变形或半脱位。


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