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类风湿性关节炎的分型治疗

类风湿性关节炎又称类风湿,是一种对于骨状症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。

  以下是类风湿性关节炎的分型治疗:


  (1)风寒湿型


   治法:祛风除湿,散寒通络。


   处方:麻黄6克,细辛3克,桂枝10克,独活10克,桑枝15克,威灵仙15克,白术15克,茯苓30克,甘草10克。


   加减:关节剧痛加炙川乌、杭白芍;关节疼痛游走不定加秦艽、海风藤;关节麻木漫肿加薏苡仁、苍术。用法:每日1剂,水煎,分2次服。


   疗效:以上方为主共治疗160例,有效率为91.4%~93.0%之间。


   常用成方:乌头汤、麻辛附子汤、蠲痹汤。


   (2)风湿热型


   治法:清热祛风,除湿通络。


   处方:防己15克,知母15克,生地30克,玄参20克,独活9克,桑枝15克,桂枝6克,忍冬藤30克,秦艽15克,茯苓15克,甘草3克。


   加减:热盛加石膏、生地;血沉增快可酌加土茯苓、黄柏、龙胆草。


   用法:每日1剂,水煎,分2次服。


   疗效:上方加减共治疗169例,有效率为90.9%~96.6%。


   常用成方:桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、防己黄芪汤等。


   (3)气血两虚


   治法:益气补血,散寒除湿通络。


   处方:人参6克,黄芪20克,当归15克,茯苓20克,白术20克,鸡血藤20克,熟地15克,羌、独活各15克,桂枝9克。


   加减:心悸乏力加炙远志、龙眼肉;关节疼痛甚加制乳香、没药;面色眺白、少气无力加全当归,并加重黄芪用量。


   用法:每日1剂,水煎,分2次服。


   疗效:以上方为基础加减共治疗117例,总有效率为94%左右。.


   常用成方:当归补血汤、四君子汤、归脾汤等。


   (4)脾肾阳虚


   治法:温阳益气,疏经通络。


   处方:生黄芪20克,白术、桂枝、制川乌、防己各15克,桑枝30克,当归、白芍各12克,炙甘草10克。


   加减:大便溏薄加扁豆;夜尿频数加补骨脂、吴茱萸。.


   用法:每日1剂,水煎,分2次服。


   疗效:共治疗73例,有效率为93.3%~96.8%。


   常用成方:真武汤、人参健脾丸、独活寄生汤等。


   (5)肝肾阴虚


   治法:滋养肝肾,和血通络。


   处方:生地30克,玄参20克,防己15克,石斛15克,鸡血藤、15克,当归15克,川牛膝15克,茯苓15克,泽泻12克,知母9克,黄柏9克。


   加减:头昏眼花加枸杞子、杭菊花;午后烦热可酌加女贞子、旱莲草;骨蒸劳热加地骨皮、杭白芍。


   用法:每日1剂,水煎,分2次服。


   疗效:以上方为基础经治56例,有效率在85.7%左右。


   常用成方:六味地黄丸、青娥丸、五虎蠲痹散加减。


   (6)痰瘀交阻


   治法:活血化瘀,祛痰通络。


   处方:桃仁12克,红花6克,川芎9克,地龙10克,半夏12克,白芥子12克,制乳没各6克,当归12克,乌梢蛇12克,蜈蚣粉0.6克(吞)。


   加减:头昏、面色晦暗酌加炙黄芪、赤芍;肌肉萎缩加党参、白术;关节疼痛甚加虎杖、鹿衔草;皮下有结节可酌加王不留行。


   用法:每日1剂,水煎,分2次服。


   疗效:经治疗150例,有效率为91.6%~94.3%。


   常用成方:身痛还瘀汤、补阳逐五汤、桃红四物汤等。


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